Ces médecins qui ne veulent pas des pauvres
Selon une étude publiée ce mercredi, 25,5% des médecins et dentistes exerçant à Paris refusent de soigner les bénéficiaires de la CMU.
Un article de Libération.fr
A Paris, un médecin sur quatre refuse de soigner les malades les plus défavorisés. Voilà le résultat d’une étude publiée ce mercredi par le fonds de financement de la couverture maladie universelle (CMU). (Télécharger l’étude en pdf)
Le collectif d’associations Ciss dénonce depuis plusieurs mois ces refus de soins, dont cette nouvelle étude est une preuve supplémentaire.
Sur les 861 médecins et dentistes testés par téléphone, 220 (soit 25,5%) refusent des patients pour la seule raison qu’ils sont bénéficiaires de la CMU. Le taux de refus est particulièrement élevé chez les gynécologues (38,1%), mais aussi chez les dentistes (31,6%), chez les ophtalmologues (28,1%). Il s’élève à 19,4% chez les généralistes et à 5,2 % chez les radiologues.
«Vous prenez les CMU ?»
Pour arriver à ces résultats, la chercheuse Caroline Despres, a adopté la méthode du testing: coup de fil anonyme à des médecins (ou à leur secrétariat). Et phrase du genre: «Bonjour, je souhaiterais prendre rendez-vous… Je suis bénéficiaire de la CMU, cela ne pose pas de problème ?»
Premier constat de la chercheuse: cette question ne surprend pas les secrétaires. «Dans la très grande majorité des échanges téléphoniques, les secrétariats ont des consignes très claires quant à l’attitude à avoir face à une demande de rendez-vous par des bénéficiaires de la CMU.»
Les réponses, elles, sont très variables, du «oui» sans hésitation, au «non» le plus brutal. Exemples:
- «Non, je ne prends pas les CMU. Je ne peux pas vous parler, je suis en consultation.» Et le praticien raccroche.
- «Ça m’arrange pas… Mais on n’a pas le choix», répond un radiologue. Un autre : «Ben … Moui. Je vais vous prendre. Vous amenez votre attestation.»
- Une secrétaire: «Elle (le médecin, ndlr) prend pas toujours, quelquefois… Je peux lui demander»
Ou à l’inverse, certains médecins s’offusquent qu’on leur pose la question:
- «Prenez-vous les CMU?»
- «Ce serait une honte de refuser. C’est interdit»
Justement, les praticiens ont-ils le droit de refuser des patients ?
Ce que dit le code de la déontologie (art 47), cité dans l’étude :«Hors les cas d’urgence et celui où il manquerait à ses devoirs d’humanité, un médecin a le droit de refuser ses soins pour des raisons professionnelles ou personnelles. Le médecin peut se dégager de sa mission, à condition de ne pas nuire de ce fait à son malade, de fournir au médecin désigné par le patient, les renseignements utiles à la poursuite des soins.» Pourquoi ces refus de soin?
C’est le deuxième objectif de cette enquête: «Etablir les déterminants du refus de soins». Autrement dit, pourquoi certains praticiens refusent-ils de soigner les bénéficiaires de la CMU ?
«Pour des raisons économiques», répondent-ils. La loi interdit les praticiens de secteur 2 d’appliquer des dépassements d’honoraires lorsqu’ils soignent un bénéficiaire de CMU. Et les dentistes doivent respecter un tarif plafonné pour les prothèses dentaires.
Par ailleurs, de nombreux médecins avancent le problème de la «paperasse»: les CMU bénéficient du «tiers payant intégral», ce qui signifie que le paiement de leurs soins est effectué directement par l’assurance maladie. Des médecins se plaignent souvent des retards et des erreurs des caisses en la matière.
Et sur Angers, comment ça se passe? votre expérience nous intéresse
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Bonjour, je suis médecin généraliste et choqué que certains confrères refusent les CMU. C'est évidemment pas très glorieux pour notre profession. Les médecins sont devenus des gens comme les autres ? A noter que les médecins généralistes n'ont pas le droit au dépassement d'honoraires autorisé en secteur II, il ne pratiquent donc pas le dépassement… Sauf en région parisienne, à marseille et Lyon(!). Quant au retard de paiement par la sécu ? Faux pour ce qui est de la CPAM d'ANGERS, qui paye régulièrement, et avec laquelle nous avons de bonnes relations. Il n'en est peut-être pas de même avec les CPAM de l'ile-de-france…
Aladin, votre réaction fait plaisir, je suis bénéficiaire de la CMU depuis peu ayant perdu mon statut d'intermittent. J'ai du aller chez un dentiste il y a peu près du Palais de Justice à Angers. A ma grande surprise on ajuste traité l'urgence et inspecté aucune autre dent; on ne m'a proposé aucun bilan. Je suis parti avec la très nette impression qu'on ne souhaitait pas me revoir…
Bonjour, je suis moi même bénéficiaire de la CMU et je dois dire malheureusement que ce qui est dis dans cet article ne m'étonne pas outre mesure. Depuis des années, des médecins Parisiens certes, mais aussi Angevins refusent de nous prendre ou sont gênés lorsqu'on leur dit que nous sommes à la CMU. Mais il y a pire selon moi. Certains médecins vont jusqu'à prendre le patient et pratiquer la/les consultations en 5 minutes chrono, ce, peu importe le mal à l'origine de la venu du patient. Résultat: la plupart du temps un mauvais diagnostique en résulte et le patient revient deux à trois fois chez son médecin pour la même maladie. Ce qui à, je suppose, comme avantage pour le médecin de toucher trois fois les honoraires. Pour conclure, heureusement il reste des praticiens honnêtes qui eux ne font aucune différence entre leurs différents patient. Je dis merci et bravo à ceux la. Quand aux autres, la honte de leur comportement ségrégationniste devrait les étouffer…
J'ai été "à la CMU" il y a quelques années. Je me souviendrai toujours du ton et du regard de jugement d'une pharmacienne de Carnac mais aussi de divers accueil plutôt…. teintés de mépris. C'est le lot du pauvre. Par contre il ne faut pas se leurrer non plus sur la durée moyenne de consultation d'un généraliste, elle est, si mes sources sont bonnes de six minutes. Après, six minutes dans une relation réelle d'écoute et de soin c'est toujours mieux que 5 minutes là où le mépris aura pointé du nez. Alors au fond, je ne sais pas quoi penser, peut-être qu'il faudrait supprimer les pauvres, ils créent vraiment trop de problèmes. Cynisme mis à part je pense que les pauvres hésitent plutôt à aller se faire soigner pour éviter ces regards ou ces paroles blessantes. Par contre je connais de braves "français moyens" qui passent leurs temps d'un thérapeute à l'autre pour le moindre prétexte. Quand vous êtes pauvres, se faire soigner les dents c'est compliqué, voir un spécialiste c'est…. mission impossible si il dépasse le tarif de base, quand à changer de lunettes…..
J'habite à Sarcelles 95, dans cette ville et aux alentours beaucoup de dentistes prennent la CMU (je ne suis pas concernée). Je viens apporter mon témoignage: Je souffre vraiment de mes dents. Il y a plus de 10 ans mon dentiste m'avait tous soigner "bridges, couronnes…" hélas, comme beaucoup de ses patients on a rencontré de gros problème "bridge tombé, couronnes a retiré, douleur divers même sous les couronnes, surdité et j'en passe…il a été poursuivis et radier. J'avais confiance en lui aujourd'hui j'ai peur qu'on me fasses n'importe quoi. Depuis + 2 ans, je souffre des dents, couronnes.. tous les mois je suis sous antibiotique car, aujourd'hui je n'ai plus les moyens de me faire soigner, en invalidité pour ressource 630€/ms a 100% pour les soins j'assume mes charges seule (pas d'excès), je n'ai pas les moyens pour une mutuelle, je me suis déjà rendu dans un centre dentaire, le dentiste passait la roulette dans une vis et gencive, je ne suis pas douillette mais oulala, heureusement la "chef" dentiste est venu en m'entendant hurler, elle a reconnu l'erreur et c'est escuser Je me suis rendu au centre dentaire CPAM Paris19.le dentiste qui m'a reçu m'a dit : vous n'avez que 2 racines a retirer et la pose d'un appareil c'est tout….? Sans regarder ma radio..? Seul l'appareil l'intéressait. SANS ETRE DENTISTE on pourrait constater que J'AI VRAIMENT BESOIN DE SOINS. <pre></pre> Les dentistes de ma ville et alentours ne prenne pas les 100%, faut que j'avance les frais + l'appareil IMPOSSIBLE faute d'argent. Je ne sais pas combien de temps je vais tenir avec ses douleurs, qui m'occasionne des sifflement perpétuelles des oreilles, des gonflements, je sens mes 'vraies" dents se décoller, 1 couronne qui va tombé… À 49 ans, j'en suis presque arrivé à manger haché, malgré les aléas de ma vie…j'ai toujours eu le sourire et j'aime rigoler mais aujourd'hui j'ai honte de parler face a face, mets les mains devant quand je ris. J’ai effectué de nombreuses démarches sans résultats. Ne pas pouvoir se soigner n'ai pas facile, que faire..? La souffrance cessera t'elle 1 jour…? J'ai tapé à toutes les portes "dentistes, sécu, dentiste cpam de paris, service sociale…". Je ne peux prétendre à la CMU ma pension dépasse 10€ La bonté humaine existe t'elle lorsque l'on est dans ma situation…?